子宮內膜異位症的中醫觀(3)

此藥的好處是簡單方便，免去許多檢查，且可使症狀立即緩解，不會影響生殖功能。壞處是治標不治本，所以疾病可能繼續變嚴重，也可能造成藥物上癮；且此藥對胃有刺激性，可能對胃造成傷害；另外，長期使用會造成腎臟的負擔。大體上來說，此藥只適合stage I或II的子宮內膜異位症，通常在疼痛發生前服用效果較佳。

此口服藥是一種人工合成的男性荷爾蒙，優點是簡單有效，健保有給付，可治療細小病灶、調整免疫功能、改善症狀，並減少術後粘連。缺點是治療時間長，對於病灶大及已形成黏連之部位無效，對肝細胞可能不好，易增加心臟血管疾病的風險，例如：降低高密度膽固醇，升高低密度膽固醇的濃度。另外還有長青春痘、臉部潮紅、點狀出血、體重增加、水腫、多毛症、毛髮易油膩、聲音低沉、性慾降低、乳房變小、萎縮性陰道炎、腸胃不適、頭痛、頭昏眼花、疲倦、肌肉抽痙及憂鬱等。此藥一天服用3-4次，在4-8週會達到無月經狀態，且一般在術後還要連續服用六個月防止疾病的復發；停藥後60-90天可以恢復排卵及月經週期。

針劑的GnRHa就是讓女性進入「假停經」的狀態。好處是簡單有效，可治療細小病灶、改善症狀、減少術後粘連，還可順便治療子宮肌瘤。壞處是健保不給付，一針須自付五千元至一萬元不等，而且會出現停經症候群的現象，如面部潮紅、發汗、陰道乾燥、情緒低落、骨質疏鬆症、失眠、偏頭痛、腰酸背痛、心情煩燥。其他如治療時間長，且對病灶較大者、已形成沾黏者無效，都是此藥的缺點。此藥一般每個月打一次，患者會在施打1-2針之後停經。停經3個月會讓異位組織萎縮，持續停經6個月可以達到最好的效果，所以醫生設計的療程通常是4-6針。停藥3個月以後，月經就會恢復正常，副作用也會消失。

是一種黃體素的製劑，可以和子宮內膜的黃體素受體結合，繼而抑制子宮內膜的生長，導致子宮內膜異位病灶的萎縮。另外，亦可以抑制排卵，並減少雌激素的製造，可幫助抑制子宮內膜增生，對痛經及經血過多的改善效果很好。此藥仍可維持血中雌激素濃度，所以不會引起骨質疏鬆症，但常見會有微量出血的副作用，造成女性生活上的困擾。
避孕藥也是一種治療方式，目的也是在抑制排卵；其副作用是頭暈頭痛、嘔吐、全身浮腫、體重增加或不規則出血。但因為上述藥物效果較佳，故避孕藥現在已很少使用。
目前診斷及治療上以腹腔鏡檢查為最後的確定診斷方法，而治療上則視病人的症狀嚴重程度與生育狀況有不同的手術及藥物處理方式，唯獨在卵巢上子宮內膜異位增生的巧克力囊腫，若大於5公分以上的囊腫，則會建議一定要開刀，避免因卵巢囊腫破裂或扭轉而產生腹腔內出血之急性腹痛症。