- 2021.10.28
子宮內膜異位症的中醫觀(2)
上篇文章「子宮內膜異位症的中醫觀(1)」我們介紹了子宮內膜異位症的定義，但為何會產生這個疾病呢?如果真的懷疑自己是這個問題時，我該做什麼檢查呢?
在現代科學免疫系統的研究領域中，中醫藥的治療方法是全世界所注目的焦點。中醫認為子宮內膜細胞在子宮以外的地方增生及出血，血液堆積在無法排出的地方，在中醫稱之為「瘀」。但是產生這些「瘀」的原因有那些呢？《黃帝內經》中指出，外界風寒入侵人體、生冷飲食過度、壓力過度、情緒不佳或勞損過度都會產生血流停滯的瘀症。所以在臨床上，醫師要依照病人的病史及體質，找出引起瘀症的原因，再擬定治療方針，解除引起瘀症的病因。
中醫的檢查方式，是以病人的症狀結合平日之體質狀態為辨別的重點：
引起子宮內膜異位症的病因是什麼？
西方醫學目前尚未找出一個明確的病因，來解釋子宮內膜異位症的發生；不過大部分的醫師都認為此病和經血逆流、免疫系統紊亂有關。但是外科醫師調查接受腹部手術的病人，發現約有近九成的女性有經血逆流的現象，其中卻只有2-5%的人患有子宮內膜異位症，所以經血逆流不能解釋此病的發生。而關於另一個病因：免疫系統紊亂，確實有大量關於免疫系統的研究，證實此病的發生與免疫系統的發炎、血管的增生有關。在正常的情況下，當子宮內膜細胞在不該出現的地方出現時，很快就會被身體的白血球吞噬殆盡；但是當免疫系統異常時，就無法妥善處理這些異位細胞，於是它們就留在不該出現的地方，漸漸地長大。此病的症狀大部分都出現都在二十歲以後，而且隨著年紀的增長，症狀會愈來愈嚴重。許多現代人工作壓力大，長期處於情緒低落的狀態，加上生活在污染的環境中，以及不良的生活習慣，造成免疫系統的功能受到影響，可能會使得此病發生的機率上升。在現代科學免疫系統的研究領域中，中醫藥的治療方法是全世界所注目的焦點。中醫認為子宮內膜細胞在子宮以外的地方增生及出血，血液堆積在無法排出的地方，在中醫稱之為「瘀」。但是產生這些「瘀」的原因有那些呢？《黃帝內經》中指出，外界風寒入侵人體、生冷飲食過度、壓力過度、情緒不佳或勞損過度都會產生血流停滯的瘀症。所以在臨床上，醫師要依照病人的病史及體質，找出引起瘀症的原因，再擬定治療方針，解除引起瘀症的病因。
子宮內膜異位症有哪些檢查方式？
子宮內膜異位症在西醫的檢查包含幾種方法：臨床診斷、實驗室診斷、影像診斷及腹腔鏡診斷。
1.臨床檢查：
藉由腹腔的理學檢查，以及患者的症狀來判斷。患者主要的症狀是經痛，且常為深層疼痛；而此症若侵犯胃腸，就會有直腸疼痛或「裡急後重」等症狀。其它症狀如：性交痛、不孕、月經前點狀出血、月經期間血尿、血便。內診時，直腸、陰道中膈可觸摸到有硬塊，或見到藍色病灶。
2.實驗室檢查：
血液中的CA125值是卵巢惡性腫瘤的指摽；此指標在嚴重的子宮內膜異位症的病人血清中也會升高，所以對判定子宮內膜異位症也有一定的效果。一旦CA125的數值高過100，就要高度懷疑是否罹患惡性腫瘤，但低的血清CA125值也不能排除惡性腫瘤的可能性，所以CA125數值一般是用來評估及追蹤時使用，不能單憑其數值診斷疾病。
3.影像檢查：
超音波檢查中，如果是巧克力囊腫，它的診斷常依內容物的密度，比純液體高些，屬沙粒狀。
4.腹腔鏡檢查：
藉由腹腔鏡手術，可找出子宮內膜異位症發病的地方；而依部位及其外觀表現，此症可分為腹膜性、卵巢性及深結節性。由於成因不同，造成的臨床症狀不同，所以手術方法也會有所不同。
中醫的檢查方式，是以病人的症狀結合平日之體質狀態為辨別的重點：
一、可依痛經性質為辨證要點
1.審虛實：
虛症大多發生於月經將淨時，經量少、色黯紅、質薄；實症多發生於月經將行之際，經量少、質稠挾塊。
2.參考素體情況：
素體抑鬱易誘發氣滯痛經；素體虛弱多呈虛痛；素體帶下多而濁多濕滯痛經。
3.辨疼痛性質：
隱痛、墜痛，喜按者屬虛；摯痛、絞痛、灼痛、刺痛，拒按者屬實；灼痛得熱反劇屬熱；冷痛得熱則痛減屬寒；痛甚於脹屬血瘀；脹甚於痛屬氣滯；疼痛持續屬血瘀或濕熱。
二、可依月經的間隔時間、量、色、質異常為辨證要點
1.月經間隔時間：
一般週期提前多為血熱或氣虛；週期延後，多為血虛或血寒；週期先後無定期，多為肝鬱或腎虛。
2.月經量：
量多者以血熱或氣虛多見；量少者，以血虛或血寒為主。
3.月經顏色：
鮮紅或深紅者屬熱；暗黑不澤者屬寒；淡紅者為虛；黯淡者為虛寒。
4.月經質地與氣味：
稠黏者屬熱屬實；清稀者屬寒屬虛；有瘀塊者多為瘀；氣味臭穢者多熱；氣味腥味者多寒。