子宮內膜異位症的中醫觀(1)

根據統計，在台灣800萬生育年齡女性中，有2-5%的人患有子宮內膜異位症；換言之，約有16-40萬的女性罹患此病。子宮內膜異位在臨床上的主要症狀是痛經、不孕和性交疼痛，這三個問題深入女性的日常生活，甚至會影響到婚姻生活品質。
子宮內膜異位症是婦科疾病中最複雜的疾病，因為它雖然是良性疾病，卻有惡性的表現，只要有月經週期，細胞就會滋長，造成沾黏疼痛等症狀持續惡化。西醫治療此病的方法，是直接製造無月經狀態，使細胞無法滋長，緩解症狀，但一旦停藥之後又容易復發。而中醫治療方式，是針對個人體質，找出引起疾病的原因，然後再擬定治療方針，解除疾病的病因。
子宮內膜異位症的發病原因常常是錯綜複雜的，所以直到現在，它仍是中西醫婦科中的難題。然而，到底什麼是子宮內膜異位症？它發病的原因是什麼？還有，子宮內膜異位症有哪些診斷方式？中西醫的目前治療方式為何？平時能做什麼預防其發生及復發？以下讓我們來分段介紹。  子宮內膜異位，是指原本屬於子宮裡面的內膜組織，跑到子宮外面的地方。這些內膜組織會散落在大腸、膀胱、直腸、陰道等腹部器官或腹膜的表面，也有可能長在卵巢（稱為巧克力囊腫）或子宮肌層（稱為子宮肌腺症），甚至遠及肺部與鼻黏膜。其主要的症狀，包括經前腹部疼痛，經期間血尿、血便、咳血、流鼻血等症狀。隨著內膜組織散落處的不同，子宮內膜異位症也會產生不同的症狀：如果是在腸胃附近，便會隨著月經週期，刺激腸胃蠕動，讓人產生腹瀉、胃腸不適等症狀；如果是在卵巢及輸卵管，就會影響到卵巢和輸卵管的功能，造成不孕；如果是在子宮肌層，則除了會有經期間的疼痛外，通常也容易有月經量過多、月經來的時間過長的問題。這些不正常地分布在腹部各處的內膜組織，剛開始可能只是幾公釐的小小突起物，然而它會隨著女性荷爾蒙的刺激逐漸長大，可能長成好幾公分的囊腫。
我們知道子宮內膜細胞會隨著女性荷爾蒙而有週期性的變化；當女性未懷孕時，內膜組織會週期性地脫落剝離，以經血的方式排出。但是這些不待在子宮裡的內膜細胞組織，也會回應荷爾蒙的刺激，讓其細胞增生，且到了生理期也會剝落出血；但這些血液不像子宮內的經血可以有通道順利排出，它們會留在體內，並不斷的累積。這些累積物會釋放出發炎物質，吸引白血球及增加局部血流量，以利身體清除這些不好的累積物，但卻也使得周圍的組織被波及，所以會產生局部疼痛及沾黏的問題，例如在排卵、月經前或性行為時，骨盆腔的血流增加，如果牽扯到沾黏部位就會疼痛不適，故在排卵、月經前及性交時疼痛，是子宮內膜異位症常見的症狀。 在一般子宮內膜異位症病人描述的症狀中，經痛佔了66%、下腹疼痛約45%、性交疼痛佔33%、下背部痠痛約15%、月經不規則佔了12%⋯⋯等，根據這些數據，可得知此病最常見的症狀是經痛、下腹疼痛。傳統中醫不稱此病為子宮內膜異位症，而是根據這些症狀，把此病歸於痛經、不孕、癥瘕及月經不調⋯⋯等症來論述。