板機指

在每天的工作、生活、休閒中，無論是打字、提菜、手機遊戲，甚至是中醫師賴以維生的把脈，都重度依賴著雙手，彎曲自如的手指總是被我們視為理所當然的存在。然而當其中一隻小小的指頭無法正常運作、屈伸困難時，卻是大大影響著生活。
板機指（trigger finger），又稱手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎（stenosing flexor tenosynovitis），造成此疾病的原因，是位於掌指關節（metacarpophalangeal (MCP) joint）上方的A1環狀滑車處，產生纖維軟骨化生，肌腱難以通過相對狹窄的滑車系統，導致手指難以順暢地彎曲和伸直。最初發病時，可能只有一隻手指受到影響，在彎曲時出現無伴隨疼痛的彈響或卡住，而後逐漸發展為手指鎖在掌中、需被動拉伸開來，到了後期，患者甚至會因疼痛、不敢完全彎曲或伸直指頭，導致關節產生繼發性的攣縮。板機指發生的原因大部分不明，症狀經常是自發的，患者在過去通常沒有相關受傷史，或近期活動量上的改變。某些觀察性報告指出，板機指與職業或重複性活動相關，但此論點仍存在著爭議。 發生板機指的屈肌鍵及腱鞘組織，對應到中醫的解剖學，屬於手三陰的經筋及經脈系統。板機指的發生是由於手指過度或不正確地使用，導致經筋局部氣血淤滯化熱，久之造成結構損傷腫脹。對於體質上氣血較弱的患者，中醫常用增強營衛的桂枝湯，若循環推動力不足時，可搭配加強心臟陽氣的炮附子；而針對局部病理產物的清除，可選用倒地蜈蚣或澤瀉等。同時，可輔以針灸及傷科理筋手法，讓營衛氣能更有效率地運送到手部修復組織。 Tanaka et al.指出，A1滑車空間（A1 pulley lumen, A1PL）是板機指患者常見的狹窄部位，而「手指等長收縮的彎曲力」可有效擴張A1滑車的空間，對板機指症狀有積極的療效。患者在家可將患側手掌平放於舒適的桌面，掌心向上 ，另一手扶著手指的部分使掌指關節（MCP）保持彎曲，再以拇指施加阻力於患指的近端指間關節（PIP）上，並讓患指主動做出等長彎曲的動作，每天10次，每次持續30秒，持續一個月。 在生活中活用省力的小技巧，更是讓板機指組織修復的關鍵。舉例而言，媽媽們買菜時可善用推車，取代需手指用力抓握的塑膠袋；打掃時可選擇旋轉拖把，取代以手指出力擠乾的傳統拖把或抹布。最後要提醒：當病情沒有改善或持續惡化時，還是要適時尋求醫師的協助哦！