- 2020.05.20
聊聊紅皮症
「紅皮症」並不是指單一一種疾病，而是全身性的皮膚表徵，發生在超過全身皮膚表面積95%的皮膚泛紅或紅斑現象！
病理生理學
在我們的皮膚中，充滿了許多的微血管，當身體因為某些原因，而讓皮膚產生非常嚴重的發炎時，皮膚中的微血管就會擴張充血，使血流量增加。此時可能會造成皮膚廣泛、大面積地發紅。由於皮膚的血流量增加，熱能也隨血流分布到皮膚、並透過輻射作用散逸到環境之中；如此，就導致了體溫的下降。皮膚發炎後，就開始不完整，那麼皮膚作為屏障的功能即有缺陷，並開始有脫屑、脫皮與滲出組織液的病理表現。除了我們看得到的皮膚，在腸胃道的表皮上，也會產生同樣的病理變化，導致吸收功能下降、腸內蛋白質與水分流失，久而久之，會有體重減輕、體液流失等病況。
發生原因
流行病學的資料顯示，紅皮症與年齡大有關；另外就是「異位性皮膚炎」、 「乾癬」（即牛皮癬、銀屑病）、 「全身藥物不良反應」、 「表皮Ｔ細胞淋巴癌」、 「毛髮紅糠疹」 ⋯⋯ 所引的紅皮症。
臨床病徵
紅皮症的臨床特徵有：
■全身大面積皮膚發紅，常伴有皮膚增厚、脫屑或脫皮。
■皮膚皺褶變得明顯。
■若為「乾癬」或「異位性皮膚炎」引起的紅皮症，可能會有指甲外觀的變化。
■淋巴腺腫，可能是因為皮膚屏障缺陷而導致的感染，或其他免疫異常反應⋯⋯所致的淋巴反應。
診斷
為了釐清引發「紅皮症」的原因，詳細病史詢問非常重要，包括：是否曾有其他的疾病史（如：異位性皮膚炎、乾癬⋯⋯。）、用藥史（如：抗癲癇藥物、非類固醇類抗發炎藥物、降尿酸藥⋯⋯。 ）、在醫院中，還會運用抽血、皮膚切片、淋巴結超音波⋯⋯等檢查，來鑑別相關的疾病。但某些紅皮症並不容易診斷背後的原因。
治療—西醫部份
■紅皮症的患者，因為有嚴重體溫下降、水份與蛋白質大量脫失，身體通常很虛弱，病況也較危及。因此，患者必須住院接受密切地觀護與治療較為妥當。
■西醫的治療方向，以保暖、補充營養與電解質、局部溫和治療、短暫使用類固醇為主要這幾種做法。
■在診斷未明的紅皮症，需採保守治療。
治療—中醫部份
在中醫治療上，採取的治療原則：
■以涼血滋陰清熱法，改善皮膚充血與發炎的狀態；再配合益氣固表法，改善身體營養與水份的保留。
■急性期因腸胃吸收機能較弱，可配合靜脈注射補充營養，待腸胃機能改善後，再以口服中藥來治療。