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中醫與妳一起戰勝子宮內膜異位症(2)

上篇文章「中醫與妳一起戰勝子宮內膜異位症(1)」提及了子宮內膜異位症的定義以及中醫是根據子宮內膜異位症的症狀,把此病歸於痛經、不孕、癥瘕及月經不調……等症來論述。治療子宮內膜異位症的目標,可依病人的需求分為二種:短期目標:緩解疼痛、促進懷孕。長期目標:預防復發。
我們將在此篇文章中論述引起子宮內膜異位症的原因及西藥治療優缺點。
引起子宮內膜異位症的原因是什麼?
西方醫學目前尚未找出一個明確的病因,來解釋子宮內膜異位症的發生;不過目前醫學界認為此病和經血逆流、免疫系統紊亂有關。但是外科醫師調查接受腹部手術的病人,發現約有近九成的女性有經血逆流的現象,其中卻只有2-5%的人患有子宮內膜異位症,所以經血逆流不能解釋此病的發生。而關於另一個病因:免疫系統紊亂,後來確實有大量關於免疫系統的研究,證實此病的發生與免疫系統的發炎、血管的增生有關。在正常的情況下,當子宮內膜細胞在不該出現的地方出現時,很快就會被身體的白血球吞噬殆盡;但是當免疫系統異常時,就無法妥善處理這些異位細胞,於是它們就留在不該出現的地方,漸漸地長大。此病的症狀大部分都出現都在二十歲以後,而且隨著年紀的增長,症狀會愈來愈嚴重。許多現代人工作壓力大,長期處於情緒低落的狀態,加上生活在污染的環境中,以及不良的生活習慣,造成免疫系統的功能受到影響,可能會使得此病發生的機率上升。
在現代科學免疫系統的研究領域中,中醫藥的治療方法是全世界所注目的焦點。中醫認為子宮內膜細胞在子宮以外的地方增生及出血,所產生的局部累積物,在中醫歸為「瘀」的表現。但是產生這些「瘀」的原因有那些呢?《黃帝內經》中指出,外界風寒入侵人體、生冷飲食過度、壓力過度、情緒不佳或勞損過度都會產生血流停滯的瘀症。所以在臨床上,醫師要依照病人的病史及體質,找出引起「瘀症」的原因,再擬定治療方針,解除引起「瘀症」的病因。
西藥的目前治療方式
利用藥物改變月經週期中荷爾蒙的變化,產生假性懷孕、假性停經和長期無排卵狀態。以下介紹臨床上比較常使用的藥物的優點及缺點。
1.Dienogest(異位寧)
是一種黃體素的製劑,可以和子宮內膜的黃體素受體結合,抑制子宮內膜的生長,同時,也會抑制異位的子宮內膜組織,導致子宮內膜異位病灶的萎縮;而且可抑制排卵,減少雌激素的製造,達到抑制子宮內膜增生的效果。所以曾被使用於滅絕猶太人的「戰爭絕育藥」。
目前西醫臨床普遍運用於治療反覆發作的女性子宮內膜異位症以及子宮肌腺症。使用此藥物時,其雌激素濃度仍在40皮克/毫升(pg/ml)左右,因此不會有骨質疏鬆症的副作用。對痛經及經血過多可達良好效果,常見的副作用是:常常引起不正常的陰道出血。
2.Danazol療得高(Ladogal)
此口服藥是一種人工合成的男性荷爾蒙,優點是簡單有效,健保有給付,可治療細小病灶、調整免疫功能、改善症狀,並減少術後粘連。缺點是治療時間長,對於病灶大及已形成黏連之部位無效,可能會引起肝功能異常、降低高密度膽固醇、升高低密度膽固醇的濃度。另外還有長青春痘、臉部潮紅、點狀出血、體重增加、水腫、多毛症、毛髮易油膩、聲音低沉等。用於術後連續服用6個月預防其復發。(待續)

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