讓中醫走進居家照護

老化已經是全球性人口議題，台灣在未來十年內高齡化人口將逐漸超過20%，居家照護已經慢慢成為社區醫學的一門主流，從1995年健保實施以來，居家照護就納入給付，近十年來，也慢慢開始有中醫師參與居家照護，許多家屬知道中醫也可以來協助居家照護時，都露出驚訝的表情，但其實如果談起台灣的居家照護歷史，可以回朔到明朝荷蘭統治台灣時期，在醫院還沒成立前，荷蘭人就在台灣訓練了一批最早期的居家護理師（當時稱為：訓練疾病慰問師），當時先民的居家醫療就是採用傳統中醫。然而居家的患者很多是臥床的重症患者，中醫師也可以從醫院會診重症患者的經驗帶回社區、走進家庭，來照護長期臥床重症患者，發揮傳統醫療的長處。 如果有照護過長期臥床的人，一定會對於褥瘡問題頭痛不已，褥瘡的產生在現代醫學已經證實跟血液循環以及患者的營養補充有很大的關係，西醫除了透過各種消毒清瘡以及清水敷料保持傷口的清潔外，傳統中醫可以透過藥物的方式，加強心肺氣的循環，讓脈中的血液可以更有效率將營養物質帶到我們的傷口去進行修復，除了避免傷口繼續惡化壞，更可以協助肉芽組織的新生，而這樣的治療效果也可以運用在糖尿病的乾性壞死性傷口。 長期臥床的，由於缺少運動，胃結腸與十二指腸反射敏感度下降，導致長期便秘，很多年紀大的病人，甚至用了大量軟便劑，仍無法順利排便，在中醫觀點，長期臥床的便秘，是來自整體陽氣的虛損，我們可以透過強心氣、溫脾陽的中藥搭配針灸刺激胃經的穴位治療，幫助病人大便通暢，減少腸胃道的壓迫，也可避免因為便秘腹脹引起食慾下降的現象。 常常有抽不完的痰是許多氣切的病人都會面臨到的問題，其實我們的痰很多來自呼吸道的生理性的黏液，這些黏液正常情況下可以透過纖毛擺動排出，從喉嚨咳出或是吞嚥進我們的消化道，但氣切後的病人由於缺乏鼻腔去溫暖與濕潤我們的呼吸道，而在氣切異物刺激下，使的這些生理性黏液變得比較乾燥黏稠，不但不易排出，且可能造成管道阻塞甚至是下呼吸道的感染，中醫可以透過潤肺、降氣、化痰的方式，減少我們呼吸道因乾燥而過度敏感，也可以稀釋黏稠的痰液，使痰不會一直卡在咽喉部，造成病人的不適。 感染症一直是長照機構或是長期臥床病人最常轉送急診的原因，其中又以泌尿道感染佔的比例更高，尤其長期放置尿管，本身又合併多種慢性疾病病人，在限水情況下，常常會讓一個泌尿道感染便成嚴重的全身性敗血症，然而長期臥床病人的泌尿道感染症狀不明顯，常常只以發燒或低燒表現，而延誤了治療，所以中醫臨床上，除了用中藥的清熱解毒，減少排尿的刺熱灼痛外，也會適時加入補氣養陰的藥，來增強泌尿道的免疫力 減少再度感染機率。 因為中風或是壓迫性骨折而長期臥床，因循環不佳常常出現的關節疼痛，中醫可透過針灸以及藥物來去瘀消腫、活絡關節氣血，以及增強骨骼韌帶強度，讓臥床病友可以有機會走下床，恢復更多自主活動的能力。 台灣將在未來20年進入老年化的社會，選擇在宅生病臥床將會成為醫療的趨勢，學會妥善在家照顧老人也等於是提早學會如何照顧年老後的我們，如果家裡有長期臥床或行動不便家屬，需要在宅醫療協助，我們全德中醫今年起提供居家醫療服務，我們會先到府評估個案整體狀況，也會與西醫及居護所合作，一起提供給家屬最適合的中西醫結合醫療方案，如果有這方面需求的民眾都可以洽詢全德中醫診所櫃台，我們會立即給您回覆。