反覆泌尿道感染好困擾

前言
您是否曾經小便時有灼熱刺痛感，或是常常想跑廁所卻又發現尿量不多呢？這種情形，很有可能是「泌尿道感染」！泌尿道感染以膀胱為分界，可分為「上泌尿道感染（如：腎盂腎炎、腎膿瘍）」與「下泌尿道感染（如：膀胱炎、尿道炎）」；若是在半年內發生2次以上，或一年內有3次以上的尿路感染，則稱為「反覆性泌尿道感染」。常見症狀包括「頻尿、尿急、排尿時有刺痛或燒灼感、尿液顏色深黃混濁，甚至可能出現血尿，或是伴隨恥骨上、小腹或腰背疼痛」。
在泌尿道感染的急性發作期，民眾多會以西醫抗生素治療，盡快壓制發炎不適，而在症狀緩解期或是經常反覆泌尿道感染的患者，建議可以尋求中醫調理體質，避免感染一再復發。

哪些族群容易泌尿道感染？

• 長期有喝水太少，且有憋尿習慣的人：當膀胱長時間囤積尿液不排出，很容易大量繁殖細菌
• 女性：因女性尿道比男性短，且尿道口與肛門距離較近，較容易受到腸道細菌的感染（如：大腸桿菌，佔泌尿道感染75-95%）。約1/3的女性一生中至少會發生一次泌尿道感染。
• 停經後婦女：因雌激素減少而使陰道及膀胱黏膜較乾澀、脆弱、細菌易滋長，增加陰道炎和膀胱炎的機率。
• 尿路阻塞或逆流者：如泌尿道結石、攝護腺肥大（尤其老年男性）、便秘、懷孕、子宮脫垂、子宮肌瘤或腫瘤壓迫膀胱、先天泌尿道結構異常、膀胱輸尿管逆流等。
• 排尿功能失調者：如神經性膀胱、逼尿肌不穩定（膀胱過動症）等。
• 先天免疫低下者
• 性行為頻率較高、性伴侶數量較多者
• 頻繁使用導尿管者
• 糖尿病患者
• 遺傳因素：一等親有泌尿道感染家族史者。

中醫如何看待泌尿道感染？
泌尿道感染在中醫屬於「淋證」的範疇，以「小便頻急，淋瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引臍中」為主要症狀。 《諸病源候論》將淋證病機概括為「腎虛而膀胱熱」，初期主要由外感濕熱、飲食不節、多食辛熱肥甘之品、外陰不潔、情志失調、氣滯血瘀、先天稟賦不足或勞慾過度引起，使「濕熱蘊結下焦，而導致膀胱的氣化不利」；後期若因病延日久，濕熱傷及氣陰，可導致「脾腎虧虛，膀胱氣化無權」，也是泌尿道反覆感染的重要原因。
中醫治療反覆性泌尿道感染可分為「急性發作期」與「慢性緩解期」兩階段：

• 急性發作期－「濕熱蘊結下焦」為主，伴有明顯泌尿道感染症狀。
•  治以「清熱利濕通淋」，可用八正散、白茅根、豬苓、澤瀉、車前子、滑石、金錢草等藥材加減。
• 慢性緩解期－「脾腎虧虛」為本，「下焦濕熱」為標。泌尿道不適的症狀減輕或消失，可能兼見疲倦無力、下腹墜脹、口乾、腰膝酸軟等症狀。
• 標本兼治，除上述「清熱利濕通淋」藥外，加入「補益脾腎、益氣養陰」的藥物如：黃耆、黨參、生地、白芍、山茱萸、菟絲子等藥材加減。